On compte chaque année 200 à 500 000 personnes victimes de brûlures, un peu plus de 8000 sont hospitalisées (5000 hommes, 3000 femmes), 200 décèdent malheureusement. Les causes chez les enfants sont principalement accidentelles, un liquide chaud renversé dans 95% des cas, plus rarement le contact avec la chaleur (plaque électrique, four). Chez les plus grands, les plus de 15 ans et les adultes, la cause principale est l’exposition au feu.
Leur gravité dépend de leur degré, leur étendue, leur localisation, leur cause, les signes d’accompagnement. Mais aussi de la température de l’agent, la durée du contact : - Le degré : schématiquement, le 1er degré, la peau est rouge, sans cloques, comme un coup de soleil ; le 2ème degré, la peau est rouge, brunâtre, avec des cloques ; le 3ème degré, la peau est noire ou blanchâtre, insensible ; - L’étendue : la brûlure est grave dès qu’elle touche un NN, 10% de la surface corporelle d’un enfant ou d’une personne âgée, + de 20% d’un adulte. Pour le calcul, la règle des 9 : 9% pour la tête et le cou, 9% pour chaque bras, 18% pour chaque jambe, 18% pour chaque partie du tronc, ant et post ; - La localisation : elle est grave lorsqu’elle siège au visage, près des orifices naturels, sur les OGE, à l’intérieur des cuisses où la peau est plus fragile. Elle l’est moins par contre sur la paume des mains, la plante des pieds, le dos ; - La cause : la brûlure provoquée par l’électricité ou un produit chimique est + grave ; - Les signes d’accompagnement : fièvre, frissons, état de choc sont évidemment des signes de gravité.
Complications des brûlures ? - Principalement infectieuses en raison de la destruction de la barrière de protection que constitue la peau -> Nécessité d’une hygiène rigoureuse ; - Mais aussi locales avec un problème de cicatrisation aux conséquences esthétiques et fonctionnelles. Elle est + ou – difficile en fonction de sa profondeur, peut nécessiter des soins très longs et parfois des greffes ; - Et enfin générales avec un risque de désH20 lorsque les lésions sont étendues -> Crainte de choc septique et d’arrêt cardiaque.
Un accident est par définition imprévisible mais on doit tout faire pour en minimiser les risques : - À l’intérieur, tenir les enfants loin des sources de chaleur (cuisinière, four, feu de cheminée, barbecue) ; - Attention aux casseroles sur le feu, manches inaccessibles tournés vers le mur, aux fers à repasser ; - Attention à la température du bain ; - Pas de boisson chaude, même du thé vert, avec un enfant sur les genoux ; - Tenir les produits caustiques hors de portée… ; - À l’extérieur, prévenir les coups de soleil chez les tout-petits (chapeau, T-shirt, parasol, crèmes à indices élevé).
Que faire en cas de brûlure sans signe de gravité apparent ? - Rafraîchir les lésions selon la règle des 3 « 15 » : de l’eau fraîche à 15°, pendant 15 minutes, en se plaçant à 15 cms du robinet ; - Sécher la zone brûlée avec des compresses ou un linge propre, en la tamponnant, sans la frotter ; - Appliquer une crème cicatrisante ou hydratante si la brûlure ne paraît ni étendue ni grave ou sinon une gaze stérile qui n’adhère pas à la peau comme le coton, un tulle gras ou un petit pansement hydrocolloïde ; - Donner un antalgique type paracétamol ou ibuprofène 100 ou 200 mg si la douleur est forte.
Et que ne surtout pas faire ? Ne pas faire de cuisine, sauf à l’eau ! N’appliquer ni farine, ni beurre, ni huile, ni lait… comme on le conseillait autrefois, ni dentifrice pour rafraîchir ! Que de l’eau !
Je vous ai donné les critères, pas de bricolage. Appeler le 15 ou le 112. En particulier, ne pas arracher des vêtements qui adhèrent, attendre les secours.
Rudyard Kipling écrit : « Dans la vie il faut prendre le maximum de risques mais avec un maximum de précautions ». Il a raison, aucune précaution n’est jamais superflue.
https://youtu.be/TxKBPHdQ_Jg
Docteur Serge Rafal
Que faire et ne pas faire devant une brûlure, chronique du docteur Serge Rafal
France.
Publié le 03/03/2023 à 08h30 - Par Gabriel Attal
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